Osteoporose – mit Bewegung gegen Knochenschwund

Der Begriff Osteoporose bedeutet übersetzt „poröser Knochen" und beschreibt damit sehr anschaulich, wie sich die Knochenstruktur bei dieser Erkrankung verändert. Synonyme für Osteoporose sind Knochenschwund oder Knochenabbau. Konkret handelt es sich um eine systemische Skeletterkrankung, bei der Knochenmasse, Knochenstruktur und Knochendichte fortschreitend abnehmen.

Gesunde Knochen erneuern sich ständig: Altes Knochengewebe wird abgebaut, neues aufgebaut. Bei Osteoporose gerät dieses Gleichgewicht aus der Balance, der Abbau überwiegt den Aufbau. Die Folge: Die Knochen werden porös wie ein Schwamm und verlieren ihre Festigkeit. Dadurch werden sie instabil und brechen wesentlich leichter als bei gesunden Menschen, teilweise geschieht dies schon bei geringen Alltagsbelastungen. Im späteren Osteoporose-Verlauf sind auch Knochenverformungen möglich. Besonders häufig betroffen sind Wirbelsäule, Oberschenkelhals und Handgelenke.

Tückisch an Osteoporose ist, dass sie lange Zeit unbemerkt bleibt und im Frühstadium meist keine Beschwerden verursacht. Die Erkrankung wird deshalb oft als „stiller Knochendieb" bezeichnet. Viele Betroffene merken erst durch einen Knochenbruch, dass ihre Knochendichte vermindert ist, häufig nach einem harmlosen Sturz oder sogar ohne erkennbare Ursache.

Typische Warnsignale, die auf Osteoporose hindeuten können, finden Sie hier. 

• Anhaltende Rückenschmerzen, die besonders im unteren Rücken oder zwischen den Schulterblättern auftreten.
• Ein Größenverlust von mehr als vier Zentimetern im Vergleich zur Körpergröße in jungen Jahren.
• Eine zunehmende Rundrückenbildung, auch Witwenbuckel oder Buckel genannt, die durch Wirbelkörpereinbrüche entsteht.
• Knochenbrüche nach geringfügigen Stürzen oder Belastungen, die bei gesunden Knochen keine Probleme verursachen würden. Besonders häufig sind Wirbelkörperbrüche, Oberschenkelhalsbrüche und Handgelenksfrakturen.
• Chronische Schmerzen im Rücken- und Hüftbereich.
• Eingeschränkte Beweglichkeit.
• Verminderte Belastbarkeit im Alltag. 
   

Bevor sich eine manifeste Osteoporose entwickelt, wird die Phase der Osteopenie durchlaufen. Das Krankheitsbild Osteopenie beinhaltet ebenfalls eine Verringerung der Knochendichte, jedoch ist diese nicht so ausgeprägt wie bei der Osteoporose. Die Knochen sind bei Osteopenie schwächer als normal, aber noch nicht so schwach, dass jederzeit Brüche drohen. Die Osteopenie stellt somit eine wichtige Warnstufe dar, die ernst genommen werden sollte.

Die Krankheit ist der Osteoporose sehr ähnlich. Beispielsweise sind bei Osteopenie die Ursachen dieselben wie beim Knochenschwund: hormonelle Veränderungen, Bewegungsmangel, Nährstoffmangel oder die Einnahme bestimmter Medikamente. Erst im Hinblick auf ihre Details unterscheiden sich die beiden Krankheiten.

• Knochendichte: Bei Osteopenie ist die Knochendichte leicht verringert, bei Osteoporose ist sie stark verringert. Dieser Unterschied ist messbar und entscheidend für die weitere Behandlung.
• Osteopenie Anzeichen und Symptome: Die Anzeichen von Osteopenie sind oft kaum vorhanden, weshalb sie häufig asymptomatisch verläuft und schwerer festzustellen ist als eine Osteoporose. Viele Betroffene wissen nichts von ihrer verminderten Knochendichte.
• Osteopenie Diagnose: Durch eine Knochendichtemessung, den sogenannten DEXA-Scan, wird ein T-Wert festgestellt. Ein T-Wert zwischen -1,0 und -2,5 weist auf Osteopenie hin, während Werte unter -2,5 auf eine Osteoporose hindeuten.
• Osteopenie-Therapie: Bei der Behandlung von Osteopenie liegt der Schwerpunkt auf der Vorbeugung weiteren Knochenschwunds durch ausgewogene Ernährung mit ausreichend Kalzium und Vitamin D sowie gezieltem Physiotraining. Während bei Osteoporose auch medikamentöse Behandlung oder in schweren Fällen Operationen eine Rolle spielen können, reichen bei Osteopenie oft konservative Maßnahmen aus.
• Osteopenie Risiko: Menschen mit Osteopenie haben ein erhöhtes Risiko, im Laufe der Zeit eine Osteoporose zu entwickeln.

Wer durch regelmäßige Bewegung, ausgewogene Ernährung und gegebenenfalls medikamentöse Unterstützung gegensteuert, kann den Übergang zur Osteoporose oft verhindern oder zumindest deutlich verzögern.

Die wichtigste Untersuchung zur Diagnose von Osteoporose ist die Knochendichtemessung, auch DXA-Messung oder DEXA-Scan (Dual-Röntgen-Absorptiometrie) genannt. Dabei wird mittels schwacher Röntgenstrahlen die Knochendichte an Wirbelsäule und Hüfte gemessen, den Körperstellen, die am häufigsten von Osteoporose betroffen sind. Die Untersuchung ist völlig schmerzfrei, dauert nur wenige Minuten und liefert präzise Werte über den Zustand Ihrer Knochen. 

Wann sollten Sie eine Knochendichtemessung machen lassen? Empfohlen wird sie für Frauen ab 70 und Männer ab 80 Jahren sowie bei Vorliegen von Risikofaktoren. 

Für wen zahlen die Krankenkassen das Screening? Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für eine Knochendichtemessung in der Regel, wenn bereits ein osteoporosebedingter Knochenbruch aufgetreten ist oder ein begründeter Verdacht auf Osteoporose besteht, etwa aufgrund von Risikofaktoren oder typischen Symptomen. Ohne konkreten Verdacht gilt die Untersuchung als individuelle Gesundheitsleistung und muss selbst bezahlt werden.

Neben der Knochendichtemessung gehören zur Osteoporose-Diagnose auch eine ausführliche Anamnese, bei der Ihre Ärztin oder Ihr Arzt nach Risikofaktoren, Vorerkrankungen und Medikamenteneinnahme fragt, sowie Blutuntersuchungen, um Kalzium-, Vitamin-D- und Hormonspiegel zu überprüfen. In manchen Fällen werden auch Röntgenaufnahmen angefertigt, um bereits eingetretene Wirbelkörperbrüche oder Knochenverformungen sichtbar zu machen.

Von sekundärer Osteoporose spricht man, wenn der Knochenschwund als Folge einer anderen Erkrankung oder Medikamenteneinnahme auftritt. Sie macht etwa 5 Prozent aller Osteoporose-Fälle aus, kann aber Menschen jeden Alters betreffen, auch jüngere Erwachsene. Die Behandlung der sekundären Osteoporose erfordert neben der Osteoporose-Therapie auch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, um den Knochenabbau wirksam zu stoppen.

Häufige Ursachen für eine sekundäre Osteoporose sind:

• Hormonelle Erkrankungen: Schilddrüsenüberfunktion, Nebenschilddrüsenüberfunktion, Morbus Cushing oder ein Testosteronmangel bei Männern können den Knochenstoffwechsel erheblich stören und zu beschleunigtem Knochenabbau führen.
• Chronisch-entzündliche Erkrankungen: Rheumatoide Arthritis, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa sowie andere Autoimmunerkrankungen beeinträchtigen die Nährstoffaufnahme und fördern Entzündungsprozesse, die den Knochen schädigen.
• Medikamente: Die langfristige Einnahme von Kortison ist eine der häufigsten Ursachen für sekundäre Osteoporose. Auch Protonenpumpenhemmer, Antiepileptika, bestimmte Krebsmedikamente oder Schilddrüsenhormone können bei Langzeitanwendung die Knochendichte verringern.
• Essstörungen: Magersucht (Anorexia nervosa) und Bulimie führen zu Nährstoffmangel, niedrigem Körpergewicht und hormonellen Störungen, die den Knochenaufbau massiv beeinträchtigen. Besonders junge Frauen sind davon betroffen.
• Nierenerkrankungen: Chronische Niereninsuffizienz stört den Kalzium- und Phosphatstoffwechsel und kann zu einer renalen Osteopathie führen, die mit Osteoporose einhergeht.
• Malabsorptionssyndrome: Erkrankungen, die die Nährstoffaufnahme im Darm behindern, wie Zöliakie oder Laktoseintoleranz, können zu Kalzium- und Vitamin-D-Mangel führen und damit den Knochenabbau begünstigen.
• Alkoholmissbrauch: Übermäßiger und regelmäßiger Alkoholkonsum schädigt die Knochen direkt und beeinträchtigt die Aufnahme wichtiger Nährstoffe.

Wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden oder entsprechende Medikamente einnehmen, sollten Sie regelmäßig Ihre Knochendichte überprüfen lassen und mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über vorbeugende Maßnahmen sprechen. Oft lässt sich durch rechtzeitige Intervention eine sekundäre Osteoporose verhindern oder zumindest abmildern.

Medikamente spielen in der Osteoporose-Behandlung eine zentrale Rolle, insbesondere wenn die Knochendichte bereits stark vermindert ist oder bereits Knochenbrüche aufgetreten sind. Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, den Knochenabbau zu hemmen, den Knochenaufbau zu fördern und das Frakturrisiko zu senken. Welches Medikament zum Einsatz kommt, hängt von verschiedenen Faktoren ab, dem Schweregrad der Osteoporose, Ihrem Alter, Geschlecht und möglichen Begleiterkrankungen.

Bisphosphonate sind die am häufigsten eingesetzten Medikamente gegen Osteoporose. Sie hemmen die Zellen, die für den Knochenabbau verantwortlich sind (Osteoklasten), und verlangsamen so den Knochenschwund. Bisphosphonate werden als Tabletten oder als Infusion verabreicht und haben sich in Studien als sehr wirksam erwiesen, um das Risiko für Wirbelkörper- und Oberschenkelhalsbrüche zu senken.

Denosumab ist ein Antikörper, der ebenfalls den Knochenabbau verlangsamt, indem er ein bestimmtes Protein blockiert, das die knochenabbauenden Zellen aktiviert. Denosumab wird alle sechs Monate als Spritze unter die Haut verabreicht und eignet sich besonders für Patient*innen, die Bisphosphonate nicht vertragen oder bei denen diese nicht ausreichend wirken.

Teriparatid und Romosozumab gehören zu den knochenaufbauenden Medikamenten. Während die meisten Osteoporose-Medikamente den Knochenabbau hemmen, fördern diese Wirkstoffe aktiv den Knochenaufbau. Sie werden vor allem bei schwerer Osteoporose mit hohem Frakturrisiko eingesetzt und als tägliche Spritze (Teriparatid) oder monatliche Spritze (Romosozumab) verabreicht.

Kalzium- und Vitamin-D-Präparate bilden die Basistherapie bei Osteoporose. Sie stellen sicher, dass der Körper ausreichend mit den wichtigsten Bausteinen für gesunde Knochen versorgt ist. Oft werden sie in Kombination mit anderen Osteoporose-Medikamenten eingenommen.

Müssen Sie Medikamente lebenslang nehmen? Nicht unbedingt. Die Therapiedauer wird individuell festgelegt und regelmäßig überprüft. Viele Patient*innen können nach einigen Jahren, meist nach drei bis fünf Jahren, die Medikation reduzieren, pausieren oder ganz absetzen, sofern sich die Knochendichte stabilisiert hat und das Frakturrisiko gesunken ist. Ihre Ärztin oder ihr Arzt wird dies anhand regelmäßiger Kontrolluntersuchungen entscheiden.

Wichtig ist, dass Sie die Medikamente genau nach ärztlicher Anweisung einnehmen und regelmäßig zu den Kontrolluntersuchungen gehen. Nur so kann die Therapie optimal wirken und Ihr Frakturrisiko nachhaltig gesenkt werden.

Bewegung ist eine der wirksamsten Maßnahmen gegen Knochenschwund. Regelmäßiges Training stärkt nicht nur die Muskulatur, sondern regt auch den Knochenaufbau an und verbessert das Gleichgewicht, ein wichtiger Schutz vor Stürzen. Knochen brauchen Belastung, um stabil zu bleiben. 

Besonders geeignet bei Osteoporose sind: 

• leichte Kraftübungen mit Theraband oder kleinen Gewichten, die gezielt die Muskulatur und damit auch die Knochen stärken,
• Gleichgewichtstraining auf einem Bein oder mit geschlossenen Augen, das die Koordination verbessert und Stürzen vorbeugt,
• Nordic Walking, das gelenkschonend ist und den ganzen Körper trainiert,
• Tanzen, das Kraft, Koordination und Gleichgewicht gleichermaßen fördert,
• Schwimmen und Wassergymnastik zur Stärkung der Muskulatur sowie
• sanftes Yoga und Tai-Chi, die Flexibilität, Balance und Körperwahrnehmung verbessern.

Wichtig ist, dass Sie regelmäßig trainieren, idealerweise drei- bis viermal pro Woche für mindestens 30 Minuten. Auch zu Hause lassen sich einfache Übungen durchführen. Kniebeugen an der Stuhllehne stärken die Beinmuskulatur, Zehenstand trainiert die Wadenmuskulatur und das Gleichgewicht, Einbeinstand verbessert die Balance, und Übungen zur Stärkung der Rumpfmuskulatur stabilisieren die Wirbelsäule. Treppensteigen statt Aufzug, Spaziergänge oder Gartenarbeit halten die Knochen zusätzlich in Schwung.

Wichtig: Vermeiden Sie ruckartige Bewegungen, Sprünge und Übungen mit hohem Sturzrisiko. Auch starke Vorwärtsbeugen der Wirbelsäule sollten Sie meiden, da diese das Risiko für Wirbelkörperbrüche erhöhen können. Lassen Sie sich von einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten beraten, welche Übungen für Sie geeignet sind und wie Sie diese korrekt ausführen. Ein individuell angepasstes Trainingsprogramm kann Wunder bewirken und Ihre Lebensqualität deutlich verbessern.

Der Alltag mit Osteoporose erfordert einige Anpassungen, um Stürze zu vermeiden und die Selbstständigkeit zu erhalten. Doch mit den richtigen Vorkehrungen und Hilfsmitteln lässt sich die Lebensqualität deutlich verbessern. Viele Betroffene können trotz Osteoporose ein aktives und weitgehend selbstbestimmtes Leben führen.

Sturzprophylaxe in der Wohnung ist dabei besonders wichtig, denn die meisten Stürze ereignen sich zu Hause. Entfernen Sie lose Teppiche und Läufer, die zur Stolperfalle werden können, oder befestigen Sie diese rutschfest am Boden. Tragen Sie rutschfeste Schuhe mit festem Halt und vermeiden Sie Hausschuhe ohne feste Sohle. Achten Sie darauf, dass häufig genutzte Gegenstände in gut erreichbarer Höhe stehen, um gefährliches Bücken oder Strecken zu vermeiden.

Hilfsmittel können den Alltag erheblich erleichtern: Gehhilfen wie Gehstöcke geben zusätzliche Sicherheit beim Gehen, besonders auf unebenem Untergrund oder auf längeren Strecken. Rollatoren bieten noch mehr Stabilität und ermöglichen es, auch bei eingeschränkter Mobilität selbständig unterwegs zu sein. Haltegriffe im Bad, besonders neben der Toilette und in der Dusche, verhindern Stürze in rutschigen Bereichen. Badewannensitze und Duschhocker erleichtern die Körperpflege und reduzieren das Sturzrisiko beim Ein- und Aussteigen. Hüftprotektoren, spezielle Polsterhosen mit seitlichen Polstern, können bei einem Sturz die Hüfte schützen und das Risiko für Oberschenkelhalsbrüche deutlich reduzieren. 

Umgang mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen: Chronische Schmerzen gehören für viele Betroffene zum Alltag. Wärmebehandlungen wie Wärmflaschen, Heizkissen oder warme Bäder können Verspannungen lösen und Schmerzen lindern. 

Psychische Belastungen ernst nehmen: Die Angst vor Stürzen und der mögliche Verlust von Selbstständigkeit belasten viele Patient*innen emotional. Depressionen, sozialer Rückzug und Ängste sind keine Seltenheit. Scheuen Sie sich nicht, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Mit den richtigen Maßnahmen können Sie trotz Osteoporose ein erfülltes Leben führen. Wichtig ist, dass Sie aktiv bleiben, sich nicht isolieren und die verfügbaren Hilfsmittel nutzen, um Ihren Alltag sicherer und komfortabler zu gestalten.
 

Vorbeugen ist besser als heilen, das gilt besonders für Osteoporose. Beginnen Sie möglichst früh damit, Ihre Knochengesundheit zu stärken und beeinflussbare Risikofaktoren zu minimieren. Viele Gewohnheiten, die den Knochenabbau fördern, lassen sich durch bewusste Entscheidungen vermeiden.

• Verzichten Sie auf Nikotin: Rauchen beschleunigt den Knochenabbau erheblich. Nikotin beeinträchtigt die Durchblutung der Knochen, hemmt die Aufnahme von Kalzium und stört den Hormonhaushalt. 
• Reduzieren Sie Ihren Alkoholkonsum auf ein Minimum: Übermäßiger und regelmäßiger Alkoholkonsum schädigt die Knochen direkt, beeinträchtigt die Aufnahme wichtiger Nährstoffe wie Kalzium und Vitamin D und erhöht das Sturzrisiko. 
• Achten Sie auf ausreichend Sonnenlicht: Mindestens 15 bis 30 Minuten täglich im Freien helfen dem Körper, Vitamin D zu bilden. Besonders in den Sommermonaten reichen bereits kurze Aufenthalte in der Sonne aus, um die Vitamin-D-Produktion anzuregen.
• Vermeiden Sie Untergewicht: Ein zu niedriges Körpergewicht ist ein erheblicher Risikofaktor für Osteoporose. Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht im Normalbereich.
• Lassen Sie regelmäßig Ihre Knochendichte kontrollieren: Wenn Sie zu einer Risikogruppe gehören, sollten Sie regelmäßig eine Knochendichtemessung durchführen lassen. So können Sie frühzeitig erkennen, ob Ihre Knochen an Dichte verlieren und rechtzeitig gegensteuern.

Durch diese einfachen, aber wirkungsvollen Maßnahmen können Sie Ihr Osteoporose-Risiko deutlich senken und Ihre Knochengesundheit langfristig erhalten.
 

Osteoporose betrifft nicht nur die Knochen, sondern das gesamte Leben. Viele Betroffene haben Fragen zur Erkrankung, zum Verlauf und zu den Behandlungsmöglichkeiten. Im Folgenden beantworten wir die häufigsten Fragen, die uns in der Beratung begegnen.

Kann Osteoporose geheilt werden? Eine vollständige Heilung der Osteoporose ist leider nicht möglich, da es sich um eine chronische Erkrankung handelt. Allerdings lässt sich der Krankheitsverlauf mit konsequenter Therapie deutlich verlangsamen oder sogar stoppen. Die Knochendichte kann sich stabilisieren, in manchen Fällen sogar leicht verbessern. Das Frakturrisiko sinkt nachweislich durch die richtige Behandlung. Viele Betroffene können mit einer Kombination aus Medikamenten, Bewegung und ausgewogener Ernährung ein weitgehend beschwerdefreies und selbstbestimmtes Leben führen.

Merke ich sofort, dass ich betroffen bin? Nein, Osteoporose entwickelt sich schleichend und verursacht im Frühstadium oft keine Symptome. Viele Menschen bemerken die Erkrankung erst, wenn bereits Knochenbrüche aufgetreten sind. Deshalb sind Vorsorgeuntersuchungen, insbesondere die Knochendichtemessung bei Risikopersonen, so wichtig. 

Wie entwickelt sich Osteoporose unbehandelt? Ohne Behandlung schreitet der Knochenschwund kontinuierlich fort. Das Risiko für Knochenbrüche steigt mit jedem Jahr. Bereits ein erster Wirbelbruch erhöht die Wahrscheinlichkeit für weitere Frakturen erheblich. Chronische Schmerzen nehmen zu, die Beweglichkeit wird zunehmend eingeschränkt, und die Lebensqualität sinkt deutlich. Im schlimmsten Fall drohen Pflegebedürftigkeit und der Verlust der Selbstständigkeit.

Welche Verbesserungen sind mit Therapie realistisch? Mit einer konsequenten Behandlung, bestehend aus Medikamenten, Bewegung und Ernährungsumstellung, lässt sich die Knochendichte stabilisieren oder sogar leicht verbessern. Das Frakturrisiko sinkt nachweislich. Schmerzen werden gelindert, die Beweglichkeit bleibt erhalten oder verbessert sich und die Lebensqualität steigt deutlich. 

Kann auch jüngere Menschen Osteoporose betreffen? Ja, wenn eine sekundäre Osteoporose vorliegt. Diese entsteht als Folge anderer Erkrankungen wie Essstörungen (Magersucht, Bulimie), chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen, Schilddrüsenüberfunktion oder durch die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente wie Kortison. Auch junge Frauen mit frühen Wechseljahren oder nach Entfernung der Eierstöcke können betroffen sein. Bei jüngeren Menschen ist es besonders wichtig, die Grunderkrankung zu behandeln und frühzeitig präventive Maßnahmen zu ergreifen.

Wir als Sanitätshaus kennen die Herausforderungen, vor denen Menschen mit Osteoporose stehen. Unser erfahrenes Team berät Sie umfassend zu geeigneten Hilfsmitteln, Sturzprävention und Alltagserleichterungen. Besuchen Sie uns in einem unserer Gesundheitshäuser oder kontaktieren Sie uns telefonisch. Gemeinsam finden wir Lösungen, die Ihnen mehr Sicherheit und Lebensqualität schenken. Denn starke Knochen beginnen mit der richtigen Unterstützung, wir stehen Ihnen als kompetenter Partner zur Seite!